髋关节中心性脱位骨折的诊断,依据外史、症状及前述骨盆骨折体征,辅以X线检查,诊断不难做出。重要的是应及时对其并发伤及腹腔脏器伤做出诊断。髋关节心性脱位、强大暴力所致,因此大量出血,造成创伤性休克、膀胱、尿道、直肠等内脏损伤。这时医师要有整体观察,应迅速地检查全身状况,了解病人生命体征如何,及时处理紧急并症,免坐失良机,延误治疗。髋关节心性脱位、骨折的检查方法常用有以下几种。
1.骨盆分离试验以两手掌按住两侧髂前上棘,向后、外轻轻推压,如有骨盆骨折侧局部疼痛为阳性。
2.骨盆挤压试验两手掌放在两侧髂前上棘后外侧,向内对向挤压,如骨折则因挤压而疼痛,为阳性。
3.测量下肢长度测髂前上棘至内踝下缘长度,与健侧对比,如有股骨头中心脱位或后脱位时肢短缩畸形。
4.测量脐棘距测两侧髂前上棘至脐的距离,如有骨盆扭转时则两侧距离不等长。
5.试髋关节功能如有髋臼骨折或股骨头脱位,则髋关节功能受限。
股骨颈骨折治疗要点:
(一)非手术治疗:新鲜无移位稳定外展型骨折,采用皮牵引或穿丁字鞋。
(二)切开复位内固定。
(三)药物治疗:口服接骨汤,每天一次,一次一瓶(50ml),连服48—72瓶,或用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服160—240包;如是颈下型,口服接骨汤,每天一次,一次一瓶(50ml),连服72—96瓶,或用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服240—320包。
(四)口服药物后,配合做足背伸运动,每天3000—5000次,并根据病情进行扶床——拄拐——弃拐行走锻炼,每天10分钟—2小时。
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